2026年居民信息注销登记表

您好，本表用于收集居民信息注销申请，请根据实际情况如实填写。所有信息将严格保密。

申请人姓名

____________

与注销人关系

本人

配偶

子女

父母

其他亲属

法定监护人/代理人

其他

注销人姓名

____________

注销人性别

男

女

注销人出生日期

日期 ____________

注销人身份证号码

____________

注销原因

死亡

迁出本市（含出国定居）

重复登记

其他

注销日期

日期 ____________

是否已办理相关手续（如死亡证明办理、户口迁出等）

是

否

办理手续的机构名称（如医院、公安局等）

____________

注销人最后居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

申请人联系电话

____________

申请人电子邮箱

____________

申请提交方式

线上提交

线下窗口提交

请上传注销人身份证正反面扫描件或照片

【选择文件】(5MB以内)

请上传相关证明文件（如死亡医学证明、户口迁移证等）

【选择文件】(5MB以内)

其他需要说明的情况（如无，请填“无”）

____________

信息确认

本人确认以上所填信息及所提供材料真实、准确、完整，并愿意承担由此产生的一切法律责任。

申请人签名（或电子签名确认）

请在此处签名

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