2026年居民信息注销申请表

为保障居民信息处理的合规性与准确性,请根据实际情况填写本表。所有信息将严格保密,仅用于办理注销流程。
申请人姓名
    ____________
申请人与信息主体的关系
本人
直系亲属(需提供关系证明)
法定监护人
其他授权代理人
被注销信息居民的姓名
    ____________
被注销信息居民的身份证号码
    ____________
申请信息注销的主要原因
居民已故
居民迁出本辖区
信息重复登记
信息存在严重错误
居民主动要求注销
其他
信息需注销的生效日期
日期    ____________
被注销信息居民的最后登记住址
省份
城市
区/县
详细地址
您的联系电话
    ____________
您的电子邮箱(用于接收办理进度通知)
    ____________
申请注销的信息范围(可多选)
基础身份信息(姓名、身份证号等)
户籍住址信息
联系方式(电话、邮箱)
家庭成员关联信息
社会保障相关信息
历史服务记录
其他
是否已通知相关关联部门(如社保、医保、公安等)?
是,已全部通知
是,已部分通知
否,希望由信息中心统一协调
不确定
请简述申请注销的具体事由(若原因选“其他”,请在此详细说明)
    ____________
请上传申请人身份证明文件(如身份证、护照)
【选择文件】(5MB以内)
请上传信息主体的身份证明文件(如身份证、户口本、死亡证明、迁出证明等)
【选择文件】(5MB以内)
请上传关系证明或授权委托书(如非本人申请)
【选择文件】(5MB以内)
信息注销后,是否需要纸质版注销证明?
是,需要邮寄
是,需要现场领取
否,电子版证明即可
纸质证明邮寄地址(如需要)
省份
城市
区/县
详细地址
您通过何种渠道知晓本项服务?
社区公告
政务服务网站
亲友告知
工作人员推荐
其他
您对当前居民信息管理服务的整体满意度如何?(1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对信息注销流程或本表格有何意见或建议?
    ____________

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