2026年居住证补办信息收集表

您好，为高效办理您的居住证补办业务，请根据您的实际情况填写以下信息。所有信息将严格保密，仅用于业务办理。
申请人姓名
    ____________
性别
男
女
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍所在地
本市户籍
省内其他城市
省外
原居住证号码（如记得）
    ____________
原居住证签发日期
日期    ____________
原居住证有效截止日期
日期    ____________
补办原因
遗失
损坏
信息变更
到期换领
其他
发现遗失或损坏的大致日期（如适用）
日期    ____________
是否已向公安机关报失
是
否
现工作单位名称
    ____________
在本地居住事由
稳定就业
连续就读
合法稳定住所
投资创业
其他
居住房屋性质
自有房屋
租赁房屋
借住
单位宿舍
其他
房屋出租人/业主姓名（如租赁或借住）
    ____________
房屋出租人/业主联系电话（如租赁或借住）
    ____________
请上传申请人近期一寸免冠彩色照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
是否需委托他人代办
是，本人委托代办
否，本人亲自办理
代办人姓名（如委托代办）
    ____________
代办人身份证号码（如委托代办）
    ____________
代办人联系电话（如委托代办）
    ____________
请上传居住证明材料（如房产证、租赁合同、单位证明等）
【选择文件】(5MB以内)
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人关系
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
领取方式
现场领取
邮寄（到付）
邮寄收件地址（如选择邮寄）
省份
城市
区/县
详细地址
其他需要说明的情况
    ____________

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