2026年暂住信息收集表

本表用于收集您在2026年在本地的暂住信息，以便提供相关服务。请根据您的实际情况填写。

您的姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号码

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联系电话

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户籍所在地

本省外市

外省

港澳台

外籍

在本地的暂住地址

省份

城市

区/县

详细地址

暂住房屋性质

自有住房

租赁住房

借住亲友家

单位宿舍

其他

房屋出租人/业主姓名（如为租赁或借住）

____________

房屋出租人/业主联系电话（如为租赁或借住）

____________

暂住事由

务工

经商

学习培训

探亲访友

随迁家属

其他

工作/学习单位名称

____________

工作/学习单位地址

____________

预计暂住起始日期

日期 ____________

预计暂住结束日期

日期 ____________

是否已办理居住登记

是

否

居住登记办理日期（如已办理）

日期 ____________

是否计划申领居住证

是，计划申领

否，暂不需要

已持有

在本地的共同居住人情况

独自居住

与家人同住

与同事/朋友合租

其他

您希望获取哪些本地公共服务信息？

子女教育

医疗卫生

社会保障

就业服务

法律咨询

文化活动

其他

紧急联系人姓名

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紧急联系人电话

____________

与紧急联系人关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

朋友

其他

备注（其他需要说明的情况）

____________

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