2026年度城乡居民最低生活保障发放登记表

为做好2026年度城乡居民最低生活保障金的精准发放工作,请符合条件的申请人如实填写以下信息。您所提供的信息将直接影响您的申请资格与发放标准,请务必认真核对。
申请人姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍地址与现居住地址是否一致
申请类型
城市居民最低生活保障
农村居民最低生活保障
家庭共同生活成员人数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭成员中是否有以下人员(可多选)
无劳动能力者
在校学生
残疾人
重病患者
老年人(60周岁以上)
未成年人(18周岁以下)
家庭主要经济来源
务农
打零工
退休金/养老金
子女赡养
亲友资助
社会救助
无固定收入
家庭月人均收入水平(元)
低于500
500-800
800-1200
1200-1500
1500以上
家庭主要支出项目
基本生活(衣食)
医疗费用
教育费用
住房费用(租金/房贷)
其他
是否拥有商品房、商铺等非自住性房产
是否拥有机动车辆(不含残疾人专用车、摩托车)
是否已享受其他社会保障待遇
特困人员供养
孤儿基本生活保障
困难残疾人生活补贴
重度残疾人护理补贴
其他社会救助
如享受其他待遇,请说明具体项目及金额
    ____________
申请低保的主要原因
因病致贫
因残致贫
因学致贫
因失业/无业致贫
因灾致贫
其他原因
请简要描述家庭主要困难情况
    ____________
是否同意接受家庭经济状况核查
低保金发放方式
银行卡/存折
社保卡
现金领取
银行卡/存折/社保卡开户行及账号
    ____________
户主姓名(如与申请人不同)
    ____________
村(居)委会或单位证明人姓名
    ____________
证明人联系电话
    ____________
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及家庭成员页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭收入及财产状况相关证明材料(可选)
【选择文件】(5MB以内)
申请人声明:本人承诺以上所填内容及所提供材料均真实、完整、有效,如有虚假,愿承担相应法律责任。
请在此处签名
申请日期
日期    ____________

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