2026年救助发放登记表
本表用于登记2026年度救助发放信息，请根据实际情况如实填写，以确保救助资源准确、及时地发放到需要的人手中。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍类型
城镇
农村
家庭人口数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
主要致困原因
因病致困
因残致困
因学致困
因灾致困
失业/无稳定收入
其他
如选择“其他”，请具体说明
____________
是否享受其他社会救助（如低保、特困供养等）
是
否
如享受，请说明具体救助类型及金额
____________
本次申请救助的类型（可多选）
基本生活救助金
医疗救助
教育救助
住房救助
临时救助
其他专项救助
申请救助的具体事由及金额需求
____________
申请救助的起始时间
日期 ____________
预计救助时长
一次性
1-3个月
4-6个月
7-12个月
12个月以上
家庭年总收入（元）
____________
家庭人均月收入（元）
____________
主要家庭成员姓名、关系、年龄、健康状况及收入情况
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请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭户口本首页及所有成员页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关困难证明材料（如病历、残疾证、学生证、失业证明等）
【选择文件】(5MB以内)
收款人姓名（需与申请人一致）
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收款银行名称
____________
收款银行账号
____________
信息填写是否真实完整
是
否
申请人（或监护人）签名
____________
申请日期
日期 ____________
村（居）委会或单位审核意见
____________
乡镇（街道）或上级主管部门审核意见
____________
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