2026年社区备案表

为完善社区管理与服务，现需收集居民基础信息。请根据您的实际情况填写，所有信息将严格保密。

户主姓名

____________

与户主关系

本人

配偶

子女

父母

其他亲属

非亲属

性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号码

____________

联系电话

____________

现居住地址 (请选择省市区并填写详细地址)

省份

城市

区/县

详细地址

户籍是否在本社区

是

否

政治面貌

中共党员

共青团员

民主党派

群众

婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

文化程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

就业状况

在校学生

在职

离退休

失业/待业

自由职业

其他

工作单位/就读学校

____________

是否为退役军人

是

否

是否为残疾人

是

否

是否享受低保

是

否

是否为独生子女家庭

是

否

家庭主要收入来源 (多选)

工资性收入

经营性收入

财产性收入

转移性收入 (如养老金、低保金)

其他

您希望社区重点开展哪些服务？ (多选)

养老服务

儿童托管

文体活动

健康义诊

法律援助

就业指导

环境整治

其他

您对社区建设有何意见或建议？

____________

紧急联系人姓名

____________

紧急联系人电话

____________

是否愿意成为社区志愿者

是

否

是否同意将以上信息用于社区管理与服务

同意

不同意

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