2026年援助备案表

欢迎填写2026年援助备案表,本表旨在收集申请人的基本信息与援助需求,以便进行后续评估与安排。请根据您的实际情况如实填写。
申请人姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍类型
城镇
农村
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
家庭成员人数(包括申请人)
    ____________
主要经济来源(可多选)
工资收入
务农收入
经营收入
退休金/养老金
子女赡养
亲友资助
政府补贴
其他
家庭人均月收入范围
1000元以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上
申请援助的主要类型(可多选)
生活困难补助
医疗救助
教育资助
住房保障
就业帮扶
法律援助
其他
请简要描述申请援助的具体原因及当前困难
    ____________
是否持有低保证/特困证等证明
请上传相关证明材料(如低保证、病历、收入证明等)
【选择文件】(5MB以内)
是否曾接受过其他社会救助
若曾接受,请说明救助来源及内容
    ____________
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
朋友/邻居
您希望通过何种方式了解申请进展?
    ____________
信息获取渠道偏好
电话通知
短信通知
社区/村委会通知
上门告知
其他
其他需要补充说明的情况
    ____________

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