本次清扫的日期是？
2026年1月
2026年2月
2026年3月
2026年4月
2026年5月
2026年6月
2026年7月
2026年8月
2026年9月
2026年10月
2026年11月
2026年12月
清扫开始时间
时 ____________
分 ____________
清扫结束时间
时 ____________
分 ____________
您负责清扫的区域是？
办公区
公共走廊/楼道
卫生间
会议室
休息区
前台/大厅
室外区域
其他
本次清扫的主要任务是什么？
地面清洁（扫地、拖地）
桌面/台面擦拭
垃圾清倒
设备除尘
玻璃清洁
消毒作业
多项综合任务
请对本次清扫前的区域初始清洁度进行评分（1分非常脏，5分非常干净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次清扫后区域的清洁度进行评分（1分不达标，5分非常洁净）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次清扫消耗的主要清洁耗材是？
消毒液/清洁剂
抹布
垃圾袋
拖把头/尘推布
手套
无消耗
请填写消耗的清洁耗材的具体数量（如：2瓶消毒液、5个垃圾袋）
本次清扫是否按照标准作业流程执行了以下步骤？（可多选）
准备工作（检查工具、穿戴防护）
初步清理（收走大件垃圾）
主要清洁（擦拭、拖地等）
细节处理（边角、高处）
垃圾收集与分类
清洁工具归位与清洗
检查与记录
您认为本次清扫的效率如何？
非常高，提前完成
正常，按时完成
一般，略有延迟
较低，严重超时
本次清扫是否有其他人员（如同事、访客）在场或提出反馈？
有，且获得正面反馈
有，但无反馈
有，并获得改进建议
无其他人员在场