2026年路灯维修登记表

为高效处理2026年度路灯报修与维护工作,请准确填写以下信息,以便我们快速响应。
报修人姓名
    ____________
报修人联系电话
    ____________
路灯故障所在位置(请尽量详细)
省份
城市
区/县
详细地址
您与故障路灯的关系是?
附近居民
路过行人
社区/物业工作人员
其他
发现故障的日期
日期    ____________
发现故障的大致时间
时    ____________
分    ____________
故障路灯的编号或大致特征(如附近标志物)
知道路灯编号
知道附近标志物(如XX商店门口)
无法描述具体特征
请填写您知道的路灯编号或具体标志物信息
    ____________
路灯的主要故障现象是?(可多选)
完全不亮
时亮时灭/闪烁
亮度异常(过暗或过亮)
灯罩破损
灯杆倾斜/损坏
有异常声响
其他
若选择“其他”,请描述具体故障现象
    ____________
该故障是否对交通安全或夜间出行造成严重影响?
是,影响很大
有一定影响
影响较小
暂无影响
您是否已向其他部门(如社区、物业)反映过此问题?
若已反映,请说明向哪个部门反映及反馈情况
    ____________
您希望我们以何种方式向您反馈处理进展?
电话回复
短信通知
无需反馈
请上传故障路灯的照片或视频(有助于我们快速判断问题)
【选择文件】(5MB以内)
请对您所在区域当前的路灯整体状况进行评分(1分最差,5分最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于路灯维护工作,您是否有其他意见或建议?
    ____________

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