2026年井盖备案登记表

为规范城市基础设施管理，保障公共安全，请如实填报井盖备案信息。

井盖编号

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井盖所在位置（详细地址）

省份

城市

区/县

详细地址

井盖权属单位

市政部门

水务公司

电力公司

通信运营商

燃气公司

其他

权属单位联系人

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权属单位联系电话

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井盖类型

雨水

污水

电力

通信

燃气

热力

供水

消防

其他

井盖材质

铸铁

球墨铸铁

复合材料

钢筋混凝土

其他

井盖形状

圆形

方形

矩形

其他

井盖尺寸（直径或长×宽，单位：毫米）

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当前状态

完好

轻微破损

严重破损

缺失

移位

沉降

最近一次巡检日期

日期 ____________

最近一次巡检结果

正常

异常，已处理

异常，待处理

巡检负责人

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请上传井盖现场照片

【选择文件】(5MB以内)

是否位于主要交通干道

是

否

周边环境

人行道

非机动车道

机动车道

绿化带

广场

其他

请评估该井盖的潜在安全风险等级（1-5分，1分最低，5分最高）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

备注（可填写特殊状况或历史维修记录）

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备案填报人

____________

备案填报日期

日期 ____________

填报人联系电话

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