2026年青少年活动登记表

欢迎填写2026年青少年活动登记表,请根据实际情况填写,以便我们为您匹配合适的活动项目。
青少年姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
学校名称
    ____________
当前就读年级
小学低年级
小学高年级
初中
高中
家长/监护人姓名
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家长/监护人联系电话
    ____________
家长/监护人电子邮箱
    ____________
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
您希望参加的活动类型有哪些?
体育运动类(如篮球、足球、游泳)
艺术文化类(如绘画、音乐、舞蹈)
科技创新类(如编程、机器人、科学实验)
户外探索类(如露营、徒步、自然观察)
社会实践与志愿服务
传统文化学习(如书法、国学)
其他
您希望的活动频率是?
每周一次
每周两次
每月一次
寒暑假集中活动
不定期参与
您更倾向于哪种活动时间段?
周末白天
工作日放学后
寒暑假
均可
您希望通过活动主要提升哪方面能力?
身体素质与运动技能
艺术修养与创造力
逻辑思维与动手能力
团队协作与沟通能力
社会责任感与领导力
知识拓展与兴趣培养
您是否有以下特殊需求或情况需要我们关注?
食物过敏
特定药物需求
身体活动限制
需要特殊学习支持
请简要描述孩子的兴趣爱好或特长
    ____________
孩子此前是否有过类似青少年活动的经历?
是,经常参加
是,偶尔参加
否,从未参加过
如果参加过,请说明具体活动名称或类型
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您对孩子参与本次活动的支持程度如何?(1-5分,1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道接收活动通知与进展?
手机短信
电话
电子邮件
微信/微信群
活动专属APP
您是否愿意在活动期间担任志愿者或提供协助?
非常愿意
视情况而定
暂时不考虑
对于本次活动,您还有哪些具体的期待或建议?
    ____________
请上传孩子的近期一寸免冠照片(用于制作活动证件)
【选择文件】(5MB以内)
您是否同意在活动期间拍摄的照片/视频用于非商业性的活动宣传与回顾?
完全同意
仅同意匿名使用
不同意
家长/监护人电子签名(确认以上信息属实并同意活动相关安排)
请在此处签名

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