2026年投诉信息登记表

尊敬的先生/女士: 感谢您联系我们。为了高效、准确地处理您的投诉,请您根据实际情况填写以下信息。我们承诺对您的个人信息及投诉内容严格保密。
您希望投诉的对象属于哪个类别?
产品或服务质量
员工服务态度
价格或收费问题
合同或协议纠纷
虚假宣传
售后服务
其他
请简要描述您要投诉的主要问题或事件。
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投诉事件发生的日期是?
日期    ____________
投诉事件发生的大致时间是?
时    ____________
分    ____________
涉及的具体产品或服务名称是什么?(例如:订单号、产品型号、服务项目等)
    ____________
您是否已就此事与相关方(如客服、门店)进行过沟通?如有,请简述沟通情况。
    ____________
您认为此次投诉的根本原因是什么?
管理流程缺陷
员工个人失误
产品质量不合格
服务标准未达承诺
信息沟通不畅
其他
此次事件给您造成了哪些影响?(可多选)
经济损失
时间损失
精神困扰
健康损害
信任丧失
其他
请具体说明您遭受的经济损失金额或其他量化影响。
    ____________
您希望通过此次投诉达成什么主要目的?
要求道歉/解释
要求退款/赔偿
要求改善服务/产品
要求处罚相关责任人
提醒其他消费者
其他
您是否有其他补充信息或证据需要提供?(如:相关照片、录音、截图、合同等文件编号)
    ____________
请上传相关证据材料(如图片、文档、截图等,最多5个文件)。
【选择文件】(5MB以内)
您的姓名
    ____________
您希望我们通过何种方式与您联系?
电话
电子邮件
短信
无需回复,仅作记录
请提供您希望的联系方式(根据上一题的选择填写电话号码或电子邮箱)。
    ____________
您是否愿意授权我们将此投诉案例(隐去个人信息)用于内部服务改进分析?
愿意
不愿意
总体而言,您对我们处理此投诉的预期满意度是?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于此次经历,您有多大可能向朋友或同事推荐我们的品牌/服务?(0分表示完全不可能,10分表示极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
对于我们的投诉处理流程,您是否有任何改进建议?
    ____________

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