2026年工伤保险参保表

为保障您的工伤保险权益，请根据实际情况填写以下参保信息。

单位全称

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统一社会信用代码

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单位联系人姓名

____________

单位联系人电话

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参保职工姓名

____________

性别

男

女

出生日期

日期 ____________

公民身份号码

____________

人员类别

在岗职工

劳务派遣人员

非全日制从业人员

其他

本次参保起始日期

日期 ____________

用工形式

全日制

非全日制

劳务派遣

是否签订劳动合同

是

否

月平均工资（元）

____________

工资发放形式

银行代发

现金

其他

工作岗位

____________

工种

管理/技术

生产/操作

服务

其他

是否属于职业病危害岗位

是

否

是否属于高风险岗位

是

否

入职日期

日期 ____________

联系电话

____________

现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

紧急联系人姓名

____________

紧急联系人电话

____________

与紧急联系人关系

配偶

父母

子女

其他亲属

朋友

是否已参加基本养老保险

是

否

是否已参加基本医疗保险

是

否

是否已参加失业保险

是

否

是否已参加生育保险

是

否

其他需说明的情况

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