2026年贫困证明开具申请表
本表用于收集申请开具2026年度贫困证明所需信息。请申请人或家庭成员根据实际情况如实填写，以便相关部门进行审核。
申请人姓名
____________
与户主关系
户主本人
配偶
子女
父母
其他亲属
身份证号码
____________
出生日期
日期 ____________
性别
男
女
联系电话
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住房屋性质
自有产权房
租赁房
借住亲友房
保障性住房
其他
家庭人口总数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭成员中是否有以下情况（可多选）
在读学生
残疾人
重大疾病患者
无劳动能力者
退役军人
均无上述情况
家庭主要收入来源
务农
务工
个体经营
低保/救助金
养老金
其他
上年度家庭年总收入（元）
____________
上年度家庭人均月收入（元）
____________
家庭主要支出项目（可多选）
基本生活（衣食）
医疗费用
教育费用
住房相关费用
赡养/抚养费用
其他债务偿还
是否享受城乡最低生活保障
是
否
是否属于建档立卡脱贫户
是
否
是否享受其他社会救助（如特困供养、临时救助等）
是
否
申请开具贫困证明的主要用途
____________
本次申请是否用于学生助学
是
否
如用于助学，请填写就读学校及年级
____________
家庭是否拥有机动车（非营运）
是
否
家庭是否拥有商品房（非自住唯一住房）
是
否
家庭当前主要困难情况简述
____________
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及本人页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关证明材料（如低保证、残疾证、病历、学生证等，可选）
【选择文件】(5MB以内)
申请人承诺：以上所填内容及所提供材料均真实有效，如有不实，愿承担相应责任。请签名确认。
请在此处签名
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