2026年报修信息收集表

感谢您使用报修服务。请详细填写以下信息,以便我们快速定位问题并安排处理。
报修人姓名
    ____________
联系电话
    ____________
报修地址(请精确到门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
报修设施所属区域
办公区
生产车间
仓库
公共区域(如走廊、卫生间)
员工宿舍
其他
报修设施类型
电气设备(如照明、插座、配电箱)
给排水设施(如水龙头、水管、地漏)
空调/通风设备
办公家具(如桌椅、柜子)
门窗/锁具
网络/通信设备
消防/安防设备
其他
具体报修设备或位置(例如:3楼东侧男卫生间第三个水龙头)
    ____________
问题紧急程度
紧急(影响安全或主要业务,需立即处理)
高(影响正常工作/生活,需今日处理)
中(有影响,可安排在未来1-3天内处理)
低(小问题,可稍后处理)
问题首次发现日期
日期    ____________
问题首次发现时间
时    ____________
分    ____________
问题当前状态
持续存在
间歇性发生
已自行尝试处理但未解决
已恶化
请详细描述故障现象(例如:水龙头持续滴水、电灯闪烁不亮、门锁无法正常开启等)
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您是否已采取以下临时措施?(可选)
张贴警示标识
切断相关电源/水源
使用备用设备
通知相邻同事/住户
未采取任何措施
其他需要补充的说明(如故障发生的可能原因、之前是否报修过等)
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您希望的维修时段
工作日 9:00-12:00
工作日 13:00-17:00
工作日 17:00-19:00
周末(请在下题注明)
随时,越快越好
若选择周末或特殊时段,请在此注明具体要求
    ____________
报修后,您希望以何种方式接收进度通知?
短信
电话
电子邮件
内部办公系统消息
无需通知
接收通知的联系方式(若与报修电话不同请填写)
    ____________
请上传能清晰反映问题的照片或视频(最多3个文件)
【选择文件】(5MB以内)
请对本次报修服务的易用性进行评分(1分非常困难,5分非常容易)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于报修流程或本表单,您是否有改进建议?
    ____________

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