物品丢失的大致时间
时 ____________
分 ____________
物品主要类别
电子设备（手机/电脑/平板等）
证件/卡片（身份证/学生证/银行卡等）
学习用品（书籍/文具/U盘等）
衣物/配饰
钥匙
其他
物品的大致价值
100元以下
100-500元
501-2000元
20011-5000元
5000元以上
丢失发生的具体地点（如：XX教学楼XX教室、XX食堂、XX操场等）
丢失时物品的存放状态
随身携带
放在包/袋内
放在桌面/椅子上
遗忘在公共区域（如图书馆座位）
其他
您已联系或希望联系哪些部门协助？（如：保卫处、楼管、失物招领处等）
接收通知的联系方式（如选择电话/短信/邮件，请填写）
您希望我们跟进此事直至的日期（若无需特别跟进请留空）
您是否同意我们为寻回物品之目的，在必要范围内使用您提供的个人信息？