您本次接受的是哪一类服务？
身体健康诊疗服务
心理健康咨询服务
健康体检服务
康复理疗服务
其他
您是通过什么渠道了解到我们的服务？
朋友/家人推荐
线上平台（如官网、APP）
社交媒体广告
线下宣传（如海报、传单）
其他
请对您本次预约/挂号过程的便捷性进行评分。（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对接待人员（如前台、导诊）的服务态度和专业性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次就诊/咨询的等待时长满意度进行评分。（1分表示等待时间过长，非常不满意，5分表示等待时间合理，非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您服务的医生/咨询师的专业知识水平进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/咨询师在沟通中表现出的耐心和倾听程度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/咨询师为您提供的解释和指导的清晰度进行评分。（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次服务在多大程度上解决了您的主要问题？
完全解决
大部分解决
部分解决
小部分解决
没有解决
请对诊疗/咨询环境的整洁度、舒适度和隐私性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
服务人员的专业能力
沟通与关怀
环境的舒适度
流程的便捷性
收费的透明度
后续的跟进服务
您认为我们在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短预约和等待时间
提升服务人员的沟通技巧
改善硬件环境和设施
优化服务流程和指引
增加服务项目或专家资源
降低费用或提高收费透明度
您有多大可能向您的亲友推荐我们的医疗/心理健康服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您是否有其他具体的意见、建议或希望我们提供的其他服务？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上