成都市养老心理健康状况需求调研问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于成都市老年人心理健康状况与需求的调研,旨在了解老年群体的心理状态与支持需求,为相关服务优化提供参考。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的参与与支持!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
您对自己当前整体生活状态的满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
请评估您最近一个月内,感到心情愉快、放松的频率。(1分表示很少,5分表示经常)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最近一个月是否经常感到孤独?
几乎每天
经常(每周几次)
偶尔(每月几次)
很少
从未
当您感到情绪低落或烦闷时,通常会通过哪些方式排解?(可多选)
与家人朋友聊天
外出散步或锻炼
看电视/听广播
培养兴趣爱好(如书法、园艺)
自己默默承受
寻求社区/专业帮助
其他
您是否了解或听说过所在社区提供的心理健康服务(如心理咨询、情绪疏导活动等)?
非常了解
了解一些
听说过但不太了解
完全没听说过
如果您有心理困扰,您愿意主动寻求专业帮助(如心理咨询师)吗?
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您认为阻碍老年人寻求心理帮助的主要原因可能有哪些?(可多选)
觉得没必要,自己能调节
担心被他人议论或歧视
不知道去哪里寻求帮助
费用问题
对服务效果不信任
交通不便
其他
您平时使用智能手机或互联网的频率如何?
每天使用
经常使用
偶尔使用
几乎不用
您希望通过哪些形式获得心理健康支持或服务?(可多选)
社区定期组织的集体活动(如茶话会、兴趣班)
一对一上门心理咨询或谈心
电话热线支持
健康讲座或知识宣传
通过手机APP或线上课程学习
其他
您对目前社区/周边环境为老年人提供的社交活动机会满意吗?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为子女或家人的关心和陪伴对您的心理健康重要吗?
非常重要
比较重要
一般
不太重要
完全不重要
对于改善成都市老年人的心理健康状况,您最希望政府或社区提供哪一方面的支持?
    ____________
您的身体健康状况总体如何?
很好,基本无慢性病
较好,有轻微慢性病但控制良好
一般,有慢性病且对生活有一定影响
较差,有多种疾病或行动不便
您目前主要的经济来源是?(可多选)
退休金/养老金
子女赡养
个人储蓄或投资
政府补贴/低保
继续工作收入
其他
经济状况是否给您带来较大的心理压力?
压力很大
有一定压力
压力不大
完全没有压力
综合考虑,您向身边同龄朋友推荐在成都养老的意愿有多大?(0-10分,0分表示完全不愿意,10分表示非常愿意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请分享一件最近让您感到开心或温暖的事情。(选填)
    ____________

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