您最近一次使用医疗健康服务（如在线问诊、线下就诊、健康咨询等）是在多久之前？
一周内
一个月内
三个月内
半年内
一年内
一年以上
您最近一次使用的医疗健康服务主要类型是？
公立医院线下就诊
私立/专科医院线下就诊
社区卫生服务中心
线上问诊/互联网医院
体检服务
健康管理/咨询服务
其他
您选择该医疗机构或平台时，最主要的考虑因素是？
医生/专家资质
距离/交通便利性
预约便捷性
费用/医保覆盖
亲友/网络推荐
服务项目齐全
请对您本次就诊/咨询的预约流程（如挂号、预约时间等）的便捷性进行评分。（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您本次就诊/咨询过程中，与医生/健康顾问的沟通交流体验（如耐心倾听、解答清晰等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次医疗健康服务的专业水平（如诊断准确性、方案合理性等）进行评分。（1分表示非常不专业，5分表示非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次服务中，护士、药师、客服等辅助人员的服务态度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您本次的整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构或平台？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
在本次服务中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
环境整洁舒适
隐私保护到位
等待时间短/流程高效
检查/治疗设备先进
药品/耗材质量有保障
费用透明合理
后续关怀/随访到位
以上均无
您认为本次服务在哪些方面有待改进？（可多选）
预约挂号困难
候诊/等待时间过长
医患沟通时间不足
检查/治疗排队混乱
费用解释不清
取药/报告流程繁琐
线上系统不稳定/难用
环境卫生不佳
以上均无
您通常通过什么渠道获取医疗健康信息或选择服务机构？
搜索引擎（如百度）
医疗健康类APP/平台
社交媒体（如微信、小红书）
亲友同事推荐
医院/机构官方渠道
线下广告/宣传
您对使用在线问诊/互联网医疗服务的接受度如何？
非常接受，经常使用
比较接受，在特定情况下会使用
一般，持观望态度
不太接受，更信赖线下
完全不接受
您认为当前医疗健康服务最大的痛点是什么？
看病难、挂号难
看病贵、费用高
医患沟通不畅
优质医疗资源分布不均
服务流程繁琐、效率低
信息不透明、不对称
对于提升医疗健康服务的整体质量和用户体验，您有什么具体的建议或期望？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您目前的健康状况自我评估如何？
非常健康，很少就医
比较健康，偶尔有小病
一般，有需要定期管理的慢性病
较差，需要经常就医