您的孩子本次住院的科室是？
儿科内科
儿科外科
新生儿科
儿童重症监护室(PICU)
其他
您的孩子本次住院的主要诊断与以下哪类情况最相关？
消化系统疾病（如腹泻、肠炎）
内分泌/代谢性疾病（如糖尿病）
肾脏疾病
食物过敏/不耐受
外科术后恢复
其他普通疾病
在孩子住院期间，您是否接受过由医院（医生、护士或营养师）提供的饮食指导？
是，接受过详细指导
是，接受过简单指导
否，完全没有
总体而言，您对医院提供的饮食指导服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过何种形式接收饮食指导的？（可多选）
医生或护士口头告知
营养师一对一咨询
发放纸质饮食指导单/手册
病房内的宣传海报/视频
医院官方APP/小程序推送
其他
饮食指导的内容涵盖了哪些方面？（可多选）
疾病相关的饮食禁忌
推荐摄入的食物种类
每日餐次与份量建议
特殊配方食品（如特殊奶粉）的使用
出院后的家庭饮食安排
营养补充剂的使用
您认为医护人员提供的饮食指导内容是否清晰、易懂？（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为饮食指导的建议是否贴合您孩子的具体病情和年龄？（1分非常不贴合，5分非常贴合）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在遵循饮食指导的过程中，您是否遇到过困难或疑惑？
没有，完全能理解和执行
有一些小疑问，但可以解决
有较大困难，不知如何操作
未尝试遵循
若遇到困难，主要原因是？（可多选）
指导内容太专业，难以理解
建议的食物在家中难以准备或购买
孩子挑食，不愿配合
不同医护人员说法不一致
忘记了指导的具体内容
其他
基于本次经历，您有多大可能向其他有需要的患儿家长推荐我院的饮食指导服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为医院在提供饮食指导时，哪个环节最需要加强？
指导的及时性（入院后尽早提供）
指导的专业性与个性化程度
指导形式的多样性（如结合图文、视频）
医护人员的沟通技巧与耐心
出院后的持续跟进与支持
其他
您更倾向于通过哪些渠道获取这些延伸知识？（可多选）
医院公众号/视频号
医患沟通APP内的科普文章
出院时提供的纸质资料包
定期举办的线上/线下家长课堂
营养师线上咨询通道
其他
您对医院病房提供的患儿餐食（如医院食堂配送）的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
关于改进儿童医院饮食指导服务，您是否有其他具体的意见或建议？
您的孩子年龄属于以下哪个阶段？
0-1岁（婴儿）
1-3岁（幼儿）
3-6岁（学龄前）
6-12岁（学龄期）
12岁以上（青少年）