患儿本次就诊的科室是？
儿科门诊（普通）
儿科急诊
儿科专科门诊（如呼吸、消化、神经等）
住院部
其他
本次就诊，您是否从医生或药师处获得了明确的用药指导？
是，非常明确
是，但部分内容不够清晰
否，基本没有获得指导
不确定
请您对本次用药指导的清晰易懂程度进行打分（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次用药指导主要包含了哪些方面的信息？（可多选）
药品名称与用途
用法用量（每次剂量、每日次数）
用药时间（饭前/饭后/睡前等）
用药疗程（需服用多久）
可能的不良反应及应对
储存方法
与其他药物/食物的相互作用
其他注意事项（如不能压碎、需避光等）
指导人员主要通过哪种方式为您讲解？
口头讲解
提供纸质用药指导单
口头讲解并辅以纸质单
使用电子设备（如平板、手机）展示图文/视频
其他
请您对指导人员的耐心与沟通态度进行打分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否获得了关于药品可能不良反应的告知？
是，详细告知了常见及严重不良反应
是，但仅简单提及
否，完全没有提及
记不清了
基于本次体验，您有多大意愿向其他家长推荐本院/本科室的用药指导服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
当您回家后对用药有疑问时，您知道通过何种渠道进行咨询吗？
知道，并且渠道清晰便捷（如联系电话、在线平台）
知道，但觉得渠道不够方便
不知道
没有疑问，无需咨询
您认为目前儿童用药指导服务在哪些方面有待加强？（可多选）
指导内容的个性化（针对患儿年龄、体重）
指导形式的多样化（如增加视频、动画）
指导时长的充分性
指导人员的专业性与亲和力
用药后随访与咨询渠道
多语言服务（针对外国家庭）
其他
您更倾向于接收哪种形式的用药指导材料？
传统的纸质用药指导单
手机短信/微信推送的文字信息
可通过二维码扫描观看的短视频/动画
医院官方APP或小程序内的详细说明
都可以，只要内容清晰准确
您认为用药指导对于确保患儿用药安全的重要性如何？
极其重要，是安全用药的关键环节
比较重要
一般
不太重要，主要靠药品说明书
关于改善儿童医院用药指导服务，您是否有其他具体的意见或建议？（如：希望增加哪些内容的讲解、对指导流程的优化想法等）
您家中是否常备儿童常用药？
是，有专门的小药箱
是，但比较零散
否，基本现用现买
您通常通过哪些渠道获取儿童用药知识？（可多选）
医院医生/药师
药品说明书
网络搜索（如搜索引擎、健康网站）
社交媒体（如育儿公众号、短视频平台）
家人朋友的经验分享
专业书籍/育儿杂志
其他
总体而言，您对本次在儿童医院接受的用药指导服务满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的年龄区间是？
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46岁及以上