您本次带孩子就诊的主要原因是？
常规视力检查/复查
近视/远视/散光等屈光不正
斜视/弱视
眼红/眼痒/分泌物异常（如结膜炎）
眼外伤
其他（请在下题说明）
请对本次就诊的整体流程顺畅度（从预约到离开）进行评分（1分非常不顺畅，5分非常顺畅）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通过哪种方式预约的本次门诊？
医院官方APP/小程序
医院官网
电话预约
现场挂号
第三方平台（如支付宝、微信城市服务等）
您带孩子到达医院后，导诊/分诊人员的服务态度如何？
非常热情、清晰
比较热情、清晰
一般
比较冷淡、模糊
非常冷淡、模糊
请对候诊区的环境（如整洁度、秩序、儿童友好设施等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次接诊医生与您和孩子的沟通耐心程度如何？
非常耐心，充分解释
比较耐心
一般
比较匆忙
非常匆忙，沟通不足
医生在解释病情和治疗方案时，使用的语言是否通俗易懂？
非常易懂，完全理解
比较易懂
一般
比较专业难懂
非常专业难懂，难以理解
您对本次诊疗中涉及的检查（如验光、眼压等）的等候时长是否满意？
非常满意，等候时间很短
比较满意
一般
不太满意，等候较长
非常不满意，等候时间过长
检查技术人员在操作过程中对孩子的安抚和配合引导做得如何？
非常好，孩子很配合
比较好
一般
比较差，孩子有些抗拒
非常差，孩子非常抗拒
您对药房或视光中心（如配镜）工作人员的服务态度与效率是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不涉及此项
您认为本次就诊的收费项目及价格公示是否清晰透明？
非常清晰透明
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰
基于本次就诊体验，您有多大可能向其他亲友推荐我院的儿童眼科服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为我院儿童眼科在哪些方面做得比较好？（可多选）
医生的专业水平
医护人员的服务态度
就诊环境的儿童友好性
检查设备的先进程度
预约挂号的便捷性
健康宣教（如用眼卫生指导）
诊疗流程的效率
其他（请在下题说明）
您认为最需要改进的方面是？（可多选）
缩短各项等候时间
优化预约挂号系统
改善候诊及就诊环境
增强医患沟通（更耐心、更易懂）
提升检查环节的儿童配合度
优化缴费、取药等流程
增加线上咨询/复诊服务
其他（请在下题说明）
您孩子目前是否建立了眼健康档案，并定期（如每半年/一年）进行视力检查？
是，已建立并定期检查
是，已建立但未定期检查
否，尚未建立
不清楚
您主要通过哪些渠道获取儿童眼健康知识？（可多选，但请选择最主要的一项）
医院/医生宣教
专业医疗网站/APP
社交媒体（如微信公众号、短视频）
学校健康教育
亲友交流
书籍报刊
其他
对于我院儿童眼科未来的发展（如服务、技术、环境等），您还有哪些具体的意见或建议？
您孩子的年龄段是？
0-3岁
4-6岁（学龄前）
7-12岁（小学）
13-18岁（中学）