您是否了解或使用过本社区提供的康复服务（如：理疗、运动指导、康复咨询等）？
您或您的家人目前是否有康复服务需求？
有，且需求迫切
有，但非迫切需求
暂时没有
不确定
您认为社区康复服务应优先满足哪些人群的需求？（可多选）
术后/伤后康复者
慢性病患者（如高血压、糖尿病等）
老年人（功能维持与改善）
残疾人
亚健康人群
儿童（如发育迟缓）
孕产妇
其他
您最希望通过社区康复服务获得哪些方面的帮助？（可多选）
疼痛缓解（如颈肩腰腿痛）
运动功能恢复与训练
慢性病管理与指导
日常生活能力（如穿衣、行走）训练
心理支持与疏导
健康教育与咨询
辅助器具使用指导
其他
您认为社区康复服务最理想的提供频率是？
每周1-2次
每周3-4次
每月1-2次
根据个人需求灵活安排
不确定
您能接受的单次社区康复服务自付费用大约在什么范围？
50元以下
50-100元
101-200元
200元以上
希望完全免费或医保覆盖
您更倾向于哪种服务形式？
社区卫生服务中心/站内服务
医生/治疗师上门服务
线上远程指导与咨询
社区集中组织的康复活动
都可以，视情况而定
如果使用过，您对社区康复服务环境的便利性与舒适度满意吗？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果使用过，您对康复服务人员的专业水平与态度满意吗？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果使用过，您对康复服务的效果满意吗？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体而言，您有多大可能向邻居或朋友推荐本社区的康复服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为当前社区康复服务存在的主要问题有哪些？（可多选）
宣传不足，知晓率低
服务项目太少
专业人才缺乏
设备设施不完善
收费过高
地理位置不便
服务时间不灵活
效果不明显
没有问题
您主要通过哪些渠道了解社区健康服务信息？
社区宣传栏/通知
社区卫生服务中心/站
邻居/朋友介绍
微信公众号/社区群
从未关注过
您希望社区未来增加哪些康复服务或活动？（可多选）
康复知识讲座
太极拳、八段锦等传统养生功
针对性的康复训练小组
心理健康团体辅导
居家康复指导培训
康复辅具体验与租赁
定期健康筛查与评估
其他
对于改进和提升本社区康复服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
为了便于我们进行人群分析，请选择您在本社区的居住时长。