您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56-70岁
71岁及以上
您在本社区居住的时长是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前的家庭结构是？
独居
二人世界（无子女）
核心家庭（有未成年子女）
三代同堂
其他
您平时主要通过哪些渠道了解社区服务信息？（可多选）
社区公告栏
社区微信群/公众号
邻居告知
物业通知
社区活动
其他
总体而言，您对目前社区提供的便民服务满意吗？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区最急需增加或改善的便民服务类别是？（可多选）
助老服务（如送餐、日间照料、上门护理）
托育托管（幼儿/儿童）
健康医疗（义诊、健康讲座、家庭医生）
文体娱乐（健身、舞蹈、书画、棋牌）
教育培训（成人技能、兴趣班、儿童辅导）
家政维修（家电、水电、保洁）
购物配送（生鲜、快递代收代发）
法律咨询/调解
就业指导/信息
其他
对于“助老服务”，您或您的家庭最需要哪一项？
社区食堂或老年助餐
日间照料中心
定期上门探访/健康监测
紧急呼叫/救援服务
康复理疗/健康讲座
目前不需要
对于“托育托管服务”，您或您的家庭最需要哪一项？
3岁以下婴幼儿日间托育
学龄儿童课后托管与作业辅导
寒暑假短期托管班
亲子活动/早教课程
目前不需要
您希望社区提供哪些“健康医疗”类服务？（可多选）
定期义诊（测血压、血糖等）
健康知识讲座（慢性病管理、急救等）
建立居民健康档案
引入家庭医生签约服务
心理咨询/疏导
康复训练指导
其他
您希望社区组织哪些“文体娱乐”活动？（可多选）
广场舞/健身操
球类运动（乒乓球、羽毛球等）
书画、摄影、手工等兴趣班
读书会/电影放映
节日主题联欢活动
亲子运动会
其他
您认为哪些“生活便利”服务对您最重要？（可多选）
家电/水电维修上门服务
家政保洁服务
代收快递/寄存服务
生鲜蔬果社区团购
衣物缝补/清洗
宠物照看/托管
其他
对于社区提供的收费性便民服务（如付费课程、收费家政），您的接受度如何？
非常愿意，只要服务好、价格合理
比较愿意，会选择性参与
一般，更倾向于免费服务
不太愿意
完全不愿意
您认为社区引入专业社会机构来运营部分便民服务是否可行？（1分表示完全不可行，5分表示非常可行）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于在什么时间段参与社区便民服务或活动？
工作日白天
工作日晚间
周末白天
周末晚间
时间灵活，均可
您是否愿意作为志愿者参与社区便民服务的组织或提供？
非常愿意，有相关技能/时间
比较愿意，视具体内容而定
一般，暂时没有考虑
不太愿意
完全不愿意
对于建设“智慧社区”（如通过手机APP预约服务、查看信息、报事报修等），您有什么建议或期待？
除了已提到的服务，您还希望社区提供哪些其他类型的便民服务？