您最近一次进行血糖筛查（如空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白检测）是在什么时候？
3个月内
3-6个月前
6-12个月前
超过1年
从未进行过
您目前是否定期接受糖尿病相关的随访（如定期看医生、营养师或糖尿病教育护士）？
是，非常规律（如每1-3个月）
是，但不规律
否，但计划开始
否，且暂无计划
您目前正在使用哪些方式管理血糖？（可多选）
口服降糖药
胰岛素注射
GLP-1受体激动剂等注射剂
仅通过饮食和运动控制
使用血糖监测设备（如动态血糖仪）
其他
您对当前降糖治疗方案（药物/胰岛素）的依从性如何？
非常好，总是按时按量使用
比较好，偶尔会忘记
一般，经常忘记或调整剂量
较差，经常不规律使用
您对医生或药师提供的用药指导（如用法、副作用、注意事项）的清晰度和帮助程度打几分？（1分非常不清晰/无帮助，5分非常清晰/非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常饮食中，对主食（如米饭、面条、馒头）的摄入控制情况如何？
严格定量控制
大致控制，但不精确
想控制但难以坚持
基本没有控制
您通常会通过哪些方式来选择适合的饮食？（可多选）
咨询营养师/医生建议
参考糖尿病饮食指南/书籍
使用手机App记录和计算
凭经验和感觉
不太在意饮食选择
您平均每周进行中等强度以上体育锻炼（如快走、慢跑、游泳）的频率是？
您是否定期进行糖尿病并发症的筛查（如眼底检查、足部检查、肾功能检查等）？
是，每年至少一次
是，但不定期
否，但医生建议过
否，从未进行过
当您自我监测血糖发现数值异常（过高或过低）时，您通常如何处理？
立即按照既定方案调整（饮食/药物/就医）
记录下来，下次复诊时咨询医生
有些担心，但不知道具体该怎么办
不太在意，觉得偶尔异常正常
在糖尿病管理过程中，您目前遇到的主要困难或挑战有哪些？（可多选）
饮食控制难以坚持
运动计划无法规律执行
药物副作用困扰
血糖监测不便或疼痛
医疗费用负担
缺乏专业指导和支持
情绪压力（如焦虑、沮丧）
其他
您如何评价自己目前对糖尿病相关知识的了解程度？
非常了解，能主动管理
比较了解，但需要时常提醒
了解一些基本知识
了解很少，主要依赖医生
您是否使用过糖尿病管理相关的手机应用程序或智能设备？
是，经常使用
是，偶尔使用
否，但听说过
否，从未听说过
总体而言，您对自己目前的糖尿病控制状况满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善糖尿病管理服务（如医疗、教育、支持等），您最希望获得哪方面的帮助或建议？