您目前所处的家庭生命周期阶段是？
新婚夫妇，尚无子女
有年幼子女（0-6岁）的家庭
有学龄子女（7-18岁）的家庭
子女已成年离家的空巢家庭
退休后的老年家庭
您认为您家庭当前在哪些方面的生活习惯最需要改善？（可多选）
饮食营养与均衡
规律运动与体能
睡眠质量与时长
家庭沟通与情感交流
家庭财务管理
家务分工与协作
电子产品使用时间
环保与节约习惯
压力管理与放松
定期体检与健康管理
您家庭平均每周有多少天会一起在家吃晚餐？
几乎每天（6-7天）
经常（4-5天）
偶尔（2-3天）
很少（0-1天）
您家庭成员的日常饮水习惯如何？
有意识多喝水，基本能达到每日推荐量
想起来就喝，饮水量不稳定
经常用含糖饮料代替水
很少主动喝水，感到口渴才喝
您家庭平均每周进行集体户外活动（如散步、骑行、逛公园等）的频率是？
几乎每天
每周3-4次
每周1-2次
每月1-2次或更少
家庭成员的平均每日屏幕时间（包括工作/学习以外的手机、电视、电脑等）大约为？
您家庭成员的睡眠状况普遍如何？
基本都能保证7-9小时，且质量较好
睡眠时长足够，但质量一般
睡眠时长不足，但白天精神尚可
普遍存在入睡困难、易醒或睡眠不足的问题
您的家庭通常通过哪些方式进行放松和减压？（可多选）
看电视/电影
阅读
运动/健身
家庭游戏/桌游
外出就餐/逛街
短途旅行
闲聊/家庭会议
冥想/正念练习
几乎没有专门的时间放松
您家庭在处理家务方面的分工模式是？
有明确、固定的分工，大家自觉完成
没有固定分工，谁有空谁做
主要由某一位成员承担大部分家务
经常因为家务分工问题产生摩擦
您家庭是否有定期进行财务规划（如预算、储蓄、投资讨论）的习惯？
有，每月/每季度定期进行
有，但不定期，遇到大事才讨论
很少，基本是各自管理
几乎没有，对财务状况不太清楚
在购物时，您家庭更注重以下哪一点？
产品的健康与环保属性
价格与性价比
品牌与潮流
便利性与即时需求
您家庭处理闲置或废旧物品的主要方式是？
优先考虑二手转卖、捐赠或回收
直接丢弃
暂时堆放，不知如何处理
视物品价值而定，有价值的会处理
当家庭成员之间出现意见分歧或矛盾时，通常如何解决？
心平气和地沟通，寻求共识
一方妥协或暂时搁置
容易发生争吵，情绪化解决
很少沟通，各自生闷气
请为您家庭当前的整体生活节奏（1分=非常紧张忙碌，5分=非常从容有序）打分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您家庭是否有定期（如每年）进行全家健康体检的计划？
有，并且严格执行
有想法，但经常因为各种原因推迟或取消
没有，只有生病时才去医院
认为没有必要定期体检
您希望通过“家庭生活习惯改善计划”优先获得哪些方面的支持？（可多选）
定制化的家庭健康食谱与饮食计划
适合家庭的趣味运动方案
改善睡眠的实用技巧
亲子/夫妻沟通工作坊
家庭财务管理工具与指导
时间管理与家务分工优化建议
减少屏幕时间的家庭活动创意
心理健康与压力管理资源
环保生活实践指南
您家庭改善生活习惯的最大动力是什么？
为了家庭成员的健康与长寿
为了提升家庭幸福感与和谐度
为了给孩子树立好榜样
为了节省开支或提高效率
外部因素推动（如医生建议）
您认为阻碍您家庭改变不良习惯的主要因素是什么？
工作/学习太忙，没有时间
缺乏相关的知识和科学方法
家庭成员意见不统一，难以坚持
已经形成习惯，难以改变
没有明显的阻碍，只是缺乏开始的第一步
您对成功实施家庭生活习惯改善计划的信心有多大？（1分=毫无信心，5分=充满信心）
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标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于即将开始的“家庭生活习惯改善计划”，您最想说的一句话或最大的期望是什么？