家庭主要联系人登记表
为完善家庭档案信息，请填写以下家庭主要联系人信息。本表将用于紧急联络及重要通知。
户主姓名
____________
户主与您的关系
本人
配偶
父母
子女
其他亲属
户主出生日期
日期 ____________
户主身份证号码
____________
户主联系电话
____________
家庭常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
家庭常住地址类型
自有房产
租赁住房
单位宿舍
其他
第一联系人姓名
____________
第一联系人与户主关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他
第一联系人联系电话
____________
第一联系人是否同住
是
否
第二联系人姓名
____________
第二联系人与户主关系
子女
父母
兄弟姐妹
朋友
其他
第二联系人联系电话
____________
第二联系人是否同住
是
否
紧急情况备用联系电话
____________
家庭主要沟通方式
电话
微信/短信
当面沟通
其他
是否愿意接收社区/物业的短信通知
是
否
是否愿意接收社区/物业的电话通知
是
否
家庭常住人口数量
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭常住成员构成（可多选）
老人（60岁以上）
儿童（12岁以下）
青少年
成年人
无上述特殊成员
是否有需要特殊照顾的家庭成员（如高龄、残疾、重病）
是
否
特殊照顾情况简要说明（若无请填“无”）
____________
家庭主要语言
普通话
本地方言
其他语言
信息登记日期
日期 ____________
登记人姓名（若非户主本人填写）
____________
信息确认签名
请在此处签名
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