居住证办理备案表

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申请人姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
公民身份号码
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民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
户籍所在地(省、市、县/区)
    ____________
户籍详细地址
    ____________
本市现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
居住类型
自有住房
租赁住房
借住亲友家
单位宿舍
其他
房屋产权人/出租人姓名
    ____________
房屋产权人/出租人联系电话
    ____________
来本市事由
务工
经商
学习培训
随迁家属
投靠亲友
其他
目前就业状况
在职
待业
退休
学生
其他
工作单位名称
    ____________
工作单位地址
    ____________
单位联系电话
    ____________
担任职务
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本人联系电话
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电子邮箱
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紧急联系人姓名
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紧急联系人关系
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紧急联系人电话
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文化程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士研究生
博士研究生
毕业院校
    ____________
所学专业
    ____________
请上传近期一寸免冠彩色照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传合法稳定住所证明(如房产证、租赁合同等)
【选择文件】(5MB以内)
请上传合法稳定就业证明(如劳动合同、营业执照等)
【选择文件】(5MB以内)
备注(如有其他需要说明的情况)
    ____________

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