安全生产登记表

为了确保生产安全,请如实填写以下信息,以便我们进行安全评估和备案。
企业/单位全称
    ____________
单位详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
安全生产负责人姓名
    ____________
安全生产负责人联系电话
    ____________
所属行业
制造业
建筑业
化工业
仓储物流
能源
其他
单位员工总人数
50人以下
50-200人
200-500人
500-1000人
1000人以上
是否已建立安全生产责任制
是,已建立并完善
是,但需完善
否,尚未建立
是否制定安全生产规章制度和操作规程
是,已制定并执行
是,已制定但执行不到位
否,尚未制定
是否定期开展安全生产教育培训
是,每月一次
是,每季度一次
是,每年一次
否,未定期开展
近一年内是否发生过生产安全事故
是,发生过
否,未发生过
本单位主要存在哪些安全风险?(可多选)
机械伤害
电气安全风险
火灾爆炸风险
高处坠落风险
物体打击风险
中毒窒息风险
其他
是否配备专职或兼职安全管理人员
配备专职安全员
配备兼职安全员
未配备
是否定期进行安全隐患排查
是,每日巡查
是,每周检查
是,每月检查
否,未定期排查
是否制定应急救援预案并组织演练
是,预案完善且定期演练
是,有预案但未定期演练
否,未制定预案
是否为员工配备符合标准的劳动防护用品
是,全部配备且符合标准
是,部分配备
否,未配备
特种作业人员是否持证上岗
全部持证上岗
部分持证上岗
无特种作业人员
是否对生产设备进行定期维护保养
是,有完整维护保养记录
是,但记录不完整
否,未定期保养
危险化学品(如有)是否按规定存储和管理
是,完全符合规定
是,基本符合规定
不涉及危险化学品
否,不符合规定
消防设施是否齐全且有效
是,齐全且定期检查
是,齐全但检查不及时
否,不齐全
当前最希望获得哪方面的安全生产指导或支持?
    ____________
请对本单位当前的安全生产管理水平进行评分(1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次登记日期
日期    ____________
登记人姓名
    ____________
负责人签名(确认信息真实有效)
请在此处签名

24题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建