农药经营登记表
本表用于登记农药经营单位的基本信息、经营情况与合规承诺，请根据实际情况如实填写。
经营单位名称
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统一社会信用代码
____________
经营单位类型
个体工商户
有限责任公司
农民专业合作社
其他
经营场所详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
____________
法定代表人/负责人联系电话
____________
经营许可证编号
____________
经营许可证发证日期
日期 ____________
经营许可证有效期至
日期 ____________
主要经营方式
批发
零售
批发兼零售
其他
主要经营农药类别（可多选）
杀虫剂
杀菌剂
除草剂
植物生长调节剂
杀鼠剂
其他
经营场所面积（平方米）
____________
经营场所是否符合安全要求
是
否
是否配备专用仓库
是
否
是否配备消防设施
是
否
是否配备通风设施
是
否
是否配备温湿度控制设备
是
否
是否建立购销台账制度
是
否
是否建立农药废弃物回收制度
是
否
专职或兼职技术人员数量
____________
技术人员是否具备相应资质
是
否
上一年度农药销售额（万元）
____________
主要进货来源（可多选）
农药生产企业
大型批发商
其他经销商
线上平台
其他
主要销售对象（可多选）
种植大户/合作社
家庭农场
普通农户
其他零售商
其他
是否发生过农药安全事故
是
否
是否接受过相关法律法规培训
是
否
对农药经营管理的意见或建议
____________
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