2026年家庭保险信息登记表

尊敬的客户,您好!为了在2026年为您提供更精准、全面的保险规划与服务,我们需要了解您及家庭的基本情况与保障需求。请您根据实际情况填写以下信息,所有资料仅用于保险服务,我们将严格保密。
本次登记的主要目的
新增家庭成员保障
现有保单年度检视与更新
了解新产品/服务
理赔咨询与登记
其他
家庭联系人姓名
    ____________
家庭联系人性别
家庭联系人生日
日期    ____________
家庭联系人手机号码
    ____________
家庭联系人电子邮箱
    ____________
家庭常住地址(用于保单寄送)
省份
城市
区/县
详细地址
您的家庭结构
单身
夫妻二人
夫妻+子女
三代同堂
其他
您希望为以下哪些家庭成员规划或更新保障?(可多选)
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
家庭主要经济来源数量
1人
2人
3人及以上
家庭年收入大致范围(人民币)
20万以下
20-50万
50-100万
100-200万
200万以上
家庭主要负债情况
房贷
车贷
其他贷款
多种负债
您目前已经拥有的保险类型有哪些?(可多选)
社会医疗保险
商业医疗/疾病保险
人寿保险
意外伤害保险
养老保险/年金
财产保险(车险/家财险)
其他
暂无商业保险
您对现有家庭保障的充足度评价
非常充足
比较充足
一般
略有不足
严重不足
不清楚
在2026年,您最关注的保障需求是?(可多选)
重大疾病风险
医疗保障(住院/门诊)
家庭收入中断风险
子女教育金规划
个人/夫妻养老金储备
财富传承与税务规划
财产损失风险(如火灾、盗窃)
意外伤害保障
其他
您计划在2026年用于家庭新增保险的预算大致为(年缴)
1万元以下
1-3万元
3-5万元
5-10万元
10万元以上
视方案而定
您偏好的保险服务沟通方式
线上沟通(微信/电话)
线下面对面沟通
均可
暂无明确偏好
您希望接收保险资讯的频率
每月一次
每季度一次
每年一次
仅在保单服务或续期时
暂不需要
是否有家庭成员存在已知的健康异常(如高血压、糖尿病、结节等)或特殊职业/爱好?
是,且可能影响投保
是,但不严重
否,均健康
不确定
如上一题选“是”,请简要说明相关成员及情况(例如:父亲,高血压;本人,甲状腺结节)
    ____________
您希望我们安排首次家庭保障检视或方案沟通的日期(可选)
日期    ____________
您是否授权我们根据本次登记信息,为您生成初步的家庭保障分析报告?
是,请生成
否,暂不需要
其他需要补充说明的情况或特殊要求
    ____________
如有现有保单的首页或摘要,可上传以便我们更准确分析(可选)
【选择文件】(5MB以内)
您对当前保险服务商的整体满意度如何?(0-10分,0分非常不满意,10分非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

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