2026年家庭备用联系人收集表

为了确保在紧急情况下能及时联系到您的家人，请您提供以下备用联系人信息。所有信息仅用于紧急联络，我们将严格保密。

您的姓名

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您的身份证号码

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您的手机号码

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您的常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

备用联系人1姓名

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备用联系人1与您的关系

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备用联系人1手机号码

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备用联系人1常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

备用联系人1工作单位

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备用联系人2姓名

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备用联系人2与您的关系

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备用联系人2手机号码

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备用联系人2常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

备用联系人2工作单位

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紧急情况下，您最希望优先联系哪位备用联系人？

备用联系人1

备用联系人2

您通常可以通过哪些方式联系到您的备用联系人？（可多选）

电话

短信

微信/QQ

电子邮件

前往其住址

前往其工作单位

备用联系人是否知晓他们被列为您的紧急联系人？

是，均已告知

是，部分告知

否，尚未告知

如果以上联系方式均无法接通，您是否有其他可联系的亲友或渠道？请说明。

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本次信息更新日期

日期 ____________

您是否同意我们仅在紧急情况下使用上述联系方式？

是，我同意

否，我不同意

请签名确认以上信息属实

请在此处签名

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