2026年离校申请收集表
亲爱的同学，为了高效、规范地办理您的离校手续，请根据您的实际情况填写本申请收集表。所有信息将严格保密，请确保填写准确。
学号
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姓名
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性别
男
女
所在学院
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专业班级
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离校类型
毕业离校
提前结业
休学
退学
其他
计划离校日期
日期 ____________
本人联系电话
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紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
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离校后常住地址（用于邮寄相关材料）
省份
城市
区/县
详细地址
是否已结清所有学费、住宿费？
是
否
是否已归还图书馆所有借阅书籍？
是
否
无借阅记录
是否已办理宿舍退宿手续？
是
否
不适用（走读生）
是否已结清校园一卡通余额？
是
否
学生证、校徽等物品是否已交回？
是
否
部分交回
党组织/团组织关系是否已办理转出？
是
否
不涉及
档案转递去向是否已明确？
是，已确定
否，待确定
档案接收单位名称（如已确定）
____________
档案接收单位详细地址
____________
户口是否已从学校集体户迁出？
是
否
户口未迁入学校
户口迁往地址（如已办理迁出）
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您希望通过何种方式领取毕业证书/离校证明？
本人现场领取
委托他人代领（需提供委托书）
邮寄到指定地址
代领人姓名及身份证号（如选择委托代领）
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邮寄收件人、电话及地址（如选择邮寄）
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对学校后勤服务（宿舍、食堂等）的总体评价是？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
对学校教学管理工作的总体评价是？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对母校发展的宝贵意见或建议
____________
申请人电子签名（请手写签名）
请在此处签名
申请日期
日期 ____________
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