2026年公厕卫生登记表

本表用于记录公厕日常卫生检查情况，请根据现场实际情况如实填写。

检查日期

日期 ____________

检查时间

时 ____________

分 ____________

检查人员姓名

____________

公厕所在地址

省份

城市

区/县

详细地址

公厕编号/名称

____________

整体清洁度评分 (1分-非常差，5分-非常好)

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

便池/蹲位是否清洁无污渍

是

否

洗手台及镜面是否清洁

是

否

地面是否干燥、无积水

是

否

垃圾是否及时清理（桶内垃圾未满溢）

是

否

厕纸、洗手液等消耗品是否充足

是

否

照明设施是否正常工作

是

否

冲水设施是否正常工作

是

否

通风情况是否良好，无明显异味

是

否

无障碍设施（如有）是否完好可用

是

否

内部墙面、隔板是否清洁无涂鸦

是

否

本次检查发现的主要问题（可多选）

设施损坏

清洁不到位

消耗品短缺

有异味

蚊虫滋生

其他

若选择“其他”问题，请具体说明

____________

已采取的临时处理措施（如有）

____________

是否已通知相关维护/保洁人员

是

否

预计完成整改的时间

____________

上传现场问题照片（可选）

【选择文件】(5MB以内)

备注或补充说明

____________

您认为该公厕的卫生状况在同类公厕中处于什么水平？（0-10分，10分为最佳）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

对公厕管理的改进建议

____________

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