您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您认为未来5-10年，您最可能选择的养老方式是？
居家养老（依靠社区服务）
机构养老（如养老院）
与子女同住养老
旅居养老
尚未考虑
在选择养老方式时，您最看重哪些因素？（最多选3项）
费用成本
医疗护理便利性
居住环境舒适度
餐饮服务质量
文娱活动丰富性
交通便利性
家人探访方便
服务人员专业水平
对于居家养老，您每月愿意支付多少费用用于购买上门服务（如助浴、助洁、助餐）？
500元以下
500-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3000元以上
对于机构养老（如养老院），您每月可接受的费用范围是？
2000元以下
2000-4000元
4001-6000元
6001-8000元
8000元以上
您希望养老机构提供哪些特色服务或设施？（最多选3项）
专业康复理疗
老年大学/兴趣课堂
室内外健身设施
花园/菜园种植区
定期健康体检
智能监护设备
宗教/心灵关怀
宠物陪伴
您对“医养结合”（养老与医疗服务深度融合）模式的了解程度是？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您认为西安市目前“医养结合”服务的可及性如何？
非常方便，选择多
比较方便，但选择有限
一般，需要进一步改善
不太方便，资源匮乏
不清楚
您主要通过哪些渠道了解养老服务和产品信息？（最多选3项）
社区宣传
子女/亲友推荐
电视/广播
互联网/社交媒体
报纸/杂志
养老机构实地考察
政府发布信息
您是否愿意尝试使用智能养老设备（如智能手环、跌倒报警器、智能药盒）？
非常愿意
比较愿意
一般，看情况
不太愿意
完全不愿意
请对西安市现有社区养老服务中心（如日间照料中心）的服务满意度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对西安市社区养老服务中心最希望改进的方面是什么？
您对哪些老年文娱消费活动感兴趣？（最多选3项）
书法绘画
声乐戏曲
舞蹈健身
棋牌麻将
旅游采风
手工制作
智能手机应用学习
读书会/讲座
您每月在老年文娱、教育等精神消费方面的预算大约是？
200元以下
200-500元
501-1000元
1001-2000元
2000元以上
您认为在西安，适合老年人的餐饮服务（如老年营养餐配送）发展得如何？
非常好，选择丰富
比较好，但有待提升
一般，需求未满足
比较差，选择很少
不清楚
除了以上提到的方面，您还有哪些未被满足的养老消费需求或建议？
您的个人月收入（包括养老金等所有来源）大致属于以下哪个区间？
3000元以下
3000-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您目前的身体健康状况如何？
非常健康，生活完全自理
基本健康，偶有小病
一般，需要一些日常协助
患有慢性病，需要定期医疗
行动不便，需要较多照护