您本次就诊的皮炎主要类型是？
特应性皮炎（湿疹）
接触性皮炎
脂溢性皮炎
神经性皮炎
其他（请在后文说明）
您本次就诊的医疗机构类型是？
三甲医院皮肤科
二甲医院皮肤科
社区卫生服务中心
专科皮肤病医院
私立医疗机构
请您对本次预约挂号的便捷程度进行评分（1分非常困难，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您从预约到实际就诊的等待时长大约是？
3天以内
4-7天
1-2周
2-4周
1个月以上
请您对就诊环境（如候诊区、诊室）的整洁与舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医护人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通意愿）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生与您沟通病情和解释治疗方案的时间是否充足？
非常充足，详细解答
比较充足，基本清楚
一般，部分问题未深入
不太充足，比较仓促
非常不充足，几乎没有解释
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐这位医生或这家医疗机构？（0分完全不可能，10分极有可能）
医生为您制定的治疗方案清晰易懂吗？
非常清晰，完全理解
比较清晰，大致理解
一般，有些地方模糊
不太清晰，存在困惑
非常不清晰，完全不懂
本次诊疗主要采用了哪些治疗方式？（可多选）
口服药物
外用药物（药膏、乳膏等）
物理治疗（如光疗）
生物制剂注射
中医中药治疗
仅提供健康指导与护理建议
其他
请您对治疗方案的个性化程度（是否考虑了您的具体情况和偏好）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在取药或接受治疗（如注射、光疗）过程中，流程是否顺畅？
非常顺畅，无需等待
比较顺畅，等待时间短
一般，有中等等待
不太顺畅，等待时间较长
非常不顺畅，流程混乱
请您对药品或治疗费用的透明度（是否提前告知费用明细）进行评分（1分非常不透明，5分非常透明）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗后，医疗机构是否提供了清晰的复诊指导或随访安排？
是，有明确的复诊时间和联系方式
是，有口头或简单的书面指导
否，但医生叮嘱了注意事项
否，完全没有提及
不适用，无需复诊
目前，您感觉本次治疗对皮炎症状的改善效果如何？
显著改善，症状基本消失
有所改善，症状明显减轻
略有改善，症状稍有缓解
没有明显改善
症状反而加重
综合本次所有诊疗环节（从预约到复诊），您的整体满意度是？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前皮炎诊疗服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和候诊时间
改善就诊环境
延长医患沟通时间
提高治疗方案解释的清晰度
优化治疗和取药流程
增加治疗方式的个性化选择
降低医疗费用
加强治疗后随访与指导
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上