您最近一次带孩子就诊的医院类型是？
公立三甲医院
公立专科/儿童医院
二级及以下公立医院
私立医院/诊所
社区/基层卫生服务中心
您孩子最近一次就诊的主要原因是？
普通感冒/发烧
慢性病复诊/管理
疫苗接种/健康体检
意外伤害/急诊
专科疾病（如过敏、哮喘等）
您与接诊的儿科医生沟通的总体时长大约是？
少于5分钟
5-10分钟
10-15分钟
15-20分钟
20分钟以上
请对儿科医生在问诊时的耐心程度进行评分（1分非常不耐烦，5分非常有耐心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对儿科医生解释病情和治疗方案的清晰易懂程度进行评分（1分完全听不懂，5分非常清晰易懂）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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请对儿科医生在诊疗过程中对您和孩子的尊重程度进行评分（1分非常不尊重，5分非常尊重）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生是否使用了您能理解的、非专业术语的语言进行沟通？
总是使用
大部分时间使用
偶尔使用
很少使用
几乎不使用
您认为该医生在服务态度方面，哪些方面做得比较好？（可多选）
面带微笑，语气温和
认真倾听家长和孩子的描述
积极安抚孩子的紧张情绪
尊重家长的意见和选择
主动告知后续注意事项
其他
您认为在服务态度方面，哪些方面还有提升空间？（可多选）
沟通时间过短，感觉匆忙
解释不够清晰，让人困惑
缺乏对孩子的关注和互动
语气生硬，缺乏亲和力
未能充分尊重家长的意见
其他
基于本次就诊体验，您有多大可能向亲友推荐这位儿科医生？（0分完全不可能，10分极有可能）
与三年前（2023年）相比，您感觉儿科医生的整体服务态度有何变化？
有明显改善
略有改善
基本没有变化
略有退步
有明显退步
不确定/记不清
关于儿科医生的服务态度或医患沟通方式，您还有什么具体的建议或期望？
您的身份是？
孩子的父亲
孩子的母亲
孩子的祖父母/外祖父母
其他监护人
您孩子的年龄段是？
0-1岁（婴儿）
1-3岁（幼儿）
3-6岁（学龄前）
6-12岁（学龄儿童）
12-18岁（青少年）
您家庭的常住城市类型是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇