2026年特许证备案表

请根据实际情况填写本备案表,所有信息将用于特许证审批与存档,请确保内容真实、准确。
备案单位全称
    ____________
统一社会信用代码
    ____________
单位注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人姓名
    ____________
法定代表人联系电话
    ____________
单位性质
国有企业
民营企业
外资企业
合资企业
事业单位
社会团体
其他
本次申请备案的特许证类型
特种行业经营许可
特定产品生产许可
特定技术服务许可
进出口特许
其他
特许证具体名称/编号(如已持有)
    ____________
拟申请特许证有效期起始日期
日期    ____________
拟申请特许证有效期截止日期
日期    ____________
本次备案项目/业务的主要内容简述
    ____________
项目预计总投资额(人民币)
100万元以下
100万元-500万元
500万元-1000万元
1000万元以上
项目预计年产值/营业额(人民币)
500万元以下
500万元-2000万元
2000万元-5000万元
5000万元以上
预计新增就业人数
10人以下
10-50人
51-100人
100人以上
备案项目涉及的主要领域(可多选)
环境保护
安全生产
食品药品
卫生健康
工程建设
交通运输
金融服务
信息技术
能源资源
文化教育
其他
项目负责人姓名
    ____________
项目负责人职务
    ____________
项目负责人联系电话
    ____________
项目技术负责人姓名(如有)
    ____________
项目技术负责人资质/职称
    ____________
是否已取得相关前置审批或资质
是,已全部取得
是,部分取得
否,正在办理
否,无需办理
请上传《企业法人营业执照》副本扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人身份证复印件
【选择文件】(5MB以内)
请上传项目可行性研究报告或方案摘要
【选择文件】(5MB以内)
是否存在环保、安全等方面的重大风险或历史处罚记录
若选“是”,请简要说明情况及相关整改措施
    ____________
备案材料是否齐全、真实、有效
是,本人/本单位确认
法定代表人(或授权代表)电子签名
请在此处签名
备案提交日期
日期    ____________

29题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建